Vergoedingen
Bij Fysiopraktijk Helmond vinden wij het belangrijk dat u duidelijk inzicht heeft in de vergoeding van uw behandeling. Op deze pagina leest u per behandeling welke vergoedingsmogelijkheden er zijn en hoe dit verschilt per zorgverzekering en type klacht. Zo weet u vooraf waar u aan toe bent en voorkomt u onverwachte kosten. Ons doel is dat u zich volledig kunt richten op uw herstel, terwijl wij u helpen overzicht te houden in uw mogelijkheden.
Behandelingen
Vergoeding Medical taping
Medical taping valt onder fysiotherapie en wordt daarom niet apart vergoed. Het aantal sessies dat je vergoed krijgt, hangt af van jouw aanvullende verzekering. Controleer je polisvoorwaarden om te zien hoeveel behandelingen je per jaar vergoed krijgt.
Vergoeding Dry Needling
Dry needling is een behandeltechniek die vaak wordt toegepast bij spierklachten en triggerpoints. De kosten hiervoor vallen onder de reguliere fysiotherapie. Dit betekent dat de vergoeding afhankelijk is van je aanvullende verzekering.
Heb je een aanvullende verzekering waarin fysiotherapie is opgenomen? Dan worden de sessies dry needling tot het aantal verzekerd behandelingen vergoed. Heb je geen aanvullende verzekering of zijn de behandelingen op? Dan betaal je de kosten zelf.
Vergoeding Echografie
Echografie valt onder fysiotherapie en wordt dus niet apart in rekening gebracht. De vergoeding loopt via je aanvullende verzekering voor fysiotherapie. Hoeveel sessies je krijgt vergoed, is afhankelijk van jouw polis.
Vergoeding McKenzie therapie
McKenzie therapie richt zich vooral op rug- en nekklachten en valt onder oefentherapie/fysiotherapie. Voor de vergoeding geldt dezelfde regeling als bij reguliere fysiotherapie: vanuit je aanvullende verzekering voor het aantal behandelingen dat daarin is opgenomen.
Wanneer je geen aanvullende verzekering hebt, betaal je deze behandelingen zelf.
Vergoeding Oedeemtherapie
Oedeemtherapie wordt vaak toegepast bij lymfeproblemen, bijvoorbeeld na een operatie of kankerbehandeling. De eerste 20 behandelingen worden vergoed vanuit je aanvullende verzekering voor fysiotherapie.
Vanaf de 21e behandeling wordt oedeemtherapie vergoed vanuit de basisverzekering, mits er sprake is van een erkende chronische indicatie. Deze verwijzing geldt in principe onbeperkt, zolang de aandoening aanwezig is en behandeling medisch noodzakelijk blijft.
Vergoeding COPD
Vanaf 2025 wordt oefentherapie/fysiotherapie bij COPD GOLD II, III en IV vergoed uit de basisverzekering – vanaf de eerste behandeling. Je betaalt wel je verplicht eigen risico als dat nog niet (helemaal) gebruikt is. Voor GOLD I valt fysiotherapie doorgaans niet onder de basisverzekering; vergoeding loopt dan meestal via je aanvullende verzekering.
Vergoeding manuele therapie
Manuele therapie is een specialisatie binnen de fysiotherapie. Voor de vergoeding geldt dezelfde regeling als bij reguliere fysiotherapie: uit je aanvullende verzekering voor het aantal behandelingen dat daarin is opgenomen.
Bij sommige verzoekaars valt het niet onder reguliere fysiotherapie – controleer het dus altijd bij je zorg verzekeraar.
Heb je geen aanvullende verzekering? Dan betaal je de behandelingen zelf.
Vergoeding GLA:D therapie
Het GLA:D-programma is speciaal ontwikkeld voor mensen met knie- of heupartrose. Hiervoor geldt een aparte regeling: 12 behandelingen per jaar worden vergoed vanuit de basisverzekering.
Voor extra behandelingen of andere vormen van begeleiding is een aanvullende verzekering voor fysiotherapie nodig.
Vergoeding oefentherapie
Oefentherapie is gericht op houding en beweging en wordt vergoed vanuit de aanvullende verzekering voor fysiotherapie.
Bij chronische indicaties (bijvoorbeeld bepaalde rug- of neurologische aandoeningen):
De eerste 20 behandelingen zijn voor eigen rekening of worden (deels) vergoed vanuit de aanvullende verzekering.
Vanaf de 21e behandeling worden de kosten vergoed vanuit de basisverzekering, zolang de aandoening op de chronische lijst van de overheid staat.
Vergoedingen Shockwave therapie
Shockwave therapie wordt vaak toegepast bij pees- en spierklachten. De vergoeding hiervan verschilt per zorgverzekeraar: soms wordt het vergoed als onderdeel van een fysiotherapiebehandeling, maar niet altijd.
Heb je een aanvullende verzekering voor fysiotherapie? Dan is de kans groter dat (een deel van) de kosten wordt vergoed. Zonder aanvullende verzekering betaal je shockwave therapie meestal zelf.
Vergoeding Algemene fysiotherapie
Algemene fysiotherapie wordt voor volwassenen alleen vergoed vanuit de aanvullende verzekering.
Kinderen tot 18 jaar krijgen maximaal 18 behandelingen per jaar vergoed vanuit de basisverzekering. Bij een chronische aandoening kan vergoeding vanuit de basisverzekering plaatsvinden, meestal vanaf de 21e behandeling.
Vergoeding Geriatrische fysiotherapie
Geriatrische fysiotherapie richt zich op ouderen en mensen met complexe gezondheidsproblemen. Voor de vergoeding geldt dezelfde regeling als bij reguliere fysiotherapie: vanuit je aanvullende verzekering, tenzij er sprake is van een chronische indicatie.
Bij een chronische verwijzing kan de behandeling vanaf de 21e keer vanuit de basisverzekering worden vergoed.
Vergoeding Mulligan therapie
Mulligan therapie is een specifieke methode binnen de fysiotherapie. Voor de vergoeding geldt dezelfde regeling als bij reguliere fysiotherapie: vanuit je aanvullende verzekering voor het aantal behandelingen dat daarin is opgenomen.
Heb je geen aanvullende verzekering? Dan betaal je de behandelingen zelf.
Klachten
Vergoeding Elleboog klachten
Bij algemene elleboogklachten, zoals overbelasting of een tenniselleboog, worden behandelingen alleen vergoed vanuit de aanvullende verzekering. Deze klachten vallen niet onder de chronische lijst.
Er zijn enkele situaties waarbij elleboogproblemen wel als chronische indicatie gelden:
Ernstige bewegingsbeperkingen na een elleboogoperatie
Littekenweefsel dat de functie beperkt
Neurologische aandoeningen die de arm en elleboog beïnvloeden
In die gevallen geldt vergoeding vanuit de basisverzekering, maar pas vanaf de 21e behandeling. De eerste 20 behandelingen komen voor eigen rekening of uit de aanvullende verzekering. Vanaf de 21e behandeling geldt eerst het eigen risico, daarna wordt de behandeling volledig vergoed.
Vergoeding pols- en handklachten
Gewone pols- en handklachten, zoals pijn door overbelasting of lichte artrose, vallen onder de aanvullende verzekering.
Voorbeelden van chronische letsels die wel voor basisvergoeding in aanmerking kunnen komen zijn:
Littekenweefsel of stijfheid na een handoperatie
Zenuwletsel in de pols of hand
Status na ernstige botbreuk met blijvende beperking
In die situaties wordt fysiotherapie vanaf de 21e behandeling uit de basisverzekering vergoed. De eerste 20 behandelingen zijn voor eigen rekening of aanvullend verzekerd. Let op: eerst wordt het eigen risico aangesproken.
Vergoeding heup artrose
Artrose van de heup staat als uitzondering op de regelgeving: voor knie- en heupartrose worden maximaal 12 behandelingen vanuit de basisverzekering binnen 12 maanden vergoed.
Dit geldt ongeacht of het als “chronisch” wordt aangemerkt volgens de 21e-behandeling-regeling. Voor heupartrose is geen standaard vergoede chronische indicatie volgens de lijst, maar verzekeraars hanteren deze speciale regeling.
Voor deze vergoedingen is een geldige verwijzing nodig.
Vergoeding heupklachten
Algemene heupklachten, zoals spierpijn of lichte slijtage, vallen onder de aanvullende verzekering.
Chronische letsels die wel in aanmerking komen zijn:
Littekenweefsel na een operatie of trauma
Aangeboren heupafwijkingen
Neurologische aandoeningen die leiden tot heupbeperkingen
Voor deze indicaties wordt de fysiotherapie vergoed vanuit de basisverzekering vanaf de 21e behandeling. Eerst betaalt u zelf of via de aanvullende verzekering, daarna gaat het eigen risico af voordat vergoeding start.
Vergoeding enkel klachten
Enkelklachten door bijvoorbeeld verstuikingen of overbelasting vallen onder de aanvullende verzekering.
Chronische letsels die kunnen vallen onder de basisverzekering zijn:
Status na een zware enkeloperatie
Littekenweefsel dat de enkel beperkt
Neurologische aandoeningen die enkel- en voetfunctie beïnvloeden
De basisverzekering vergoedt de behandelingen vanaf de 21e behandeling. De eerste 20 zijn voor eigen rekening of via aanvullende verzekering. Daarna wordt eerst het eigen risico toegepast.
Vergoeding schouderklachten
Algemene schouderklachten vallen onder de aanvullende verzekering.
Er zijn wel chronische indicaties:
Frozen shoulder (capsulitis adhaesiva)
Ernstige beperkingen na schouderoperatie
Neurologische aandoeningen die de schouderfunctie beperken
Bij deze aandoeningen geldt vergoeding vanuit de basisverzekering. Dat start vanaf de 21e behandeling. Eerst betaalt u zelf of via aanvullende verzekering, daarna geldt het eigen risico, en vervolgens volledige vergoeding.
Vergoeding rug hernia
Gewone rughernia zonder uitvalsverschijnselen → valt niet onder de chronische lijst. De behandelingen worden dan alleen vergoed vanuit de aanvullende verzekering (of je betaalt zelf).
Rughernia mét motorische uitval (zenuwbeknelling die spierkrachtverlies veroorzaakt) → dit heet officieel radiculair syndroom met motorische uitval.
Dit staat wel op de chronische lijst.
Voor deze indicatie geldt een maximale behandelduur van 3 maanden fysiotherapie/oefentherapie vanuit de basisverzekering.
Voorwaarde: de eerste 20 behandelingen zijn voor eigen rekening of uit de aanvullende verzekering. Vanaf behandeling 21 betaalt de basisverzekering, maar wel eerst je eigen risico.
Een verwijzing van een medisch specialist (bijv. neuroloog of orthopeed) is verplicht.
Vergoeding nek klachten
Gewone nekpijn of stijfheid valt onder de aanvullende verzekering.
Chronische indicaties zijn o.a.:
Whiplash met langdurige klachten
Nekhernia met zenuwuitval
Status na nekoperatie met blijvende beperkingen
De basisverzekering vergoedt deze behandelingen vanaf de 21e behandeling, met een maximale duur van 3 tot 6 maanden, afhankelijk van de diagnose. Eerst betaalt u het eigen risico.
Vergoeding rug klachten
Algemene lage rugpijn valt onder de aanvullende verzekering.
Chronische indicaties die wel vergoed worden zijn bijvoorbeeld:
Ruggenmergaandoeningen (bijv. multiple sclerose, dwarslaesie)
Scoliose of ernstige standsafwijkingen
Spondylitis ankylopoetica (ziekte van Bechterew)
Bij deze aandoeningen geldt langdurige vergoeding vanuit de basisverzekering, vanaf de 21e behandeling. Eerst komt het eigen risico aan bod.
Vergoeding knieklachten
Bij gewone knieklachten (overbelasting, meniscusproblemen) geldt vergoeding vanuit de aanvullende verzekering.
Bij knie-artrose is er een landelijke regeling: maximaal 12 behandelingen per 12 maanden uit de basisverzekering.
Andere chronische letsels zijn:
Status na knieoperatie met blijvende beperking
Ernstige kraakbeenschade
Neurologische aandoeningen die knie- en beenfunctie beperken
Deze vallen onder de chronische lijst en worden vanaf de 21e behandeling vergoed, met eerst het eigen risico.
Vergoeding frozen shoulder
Een frozen shoulder is een erkende chronische indicatie.
Vergoeding vanuit de basisverzekering is mogelijk voor maximaal 12 maanden.
Dit start vanaf de 21e behandeling (eerste 20 komen uit aanvullende verzekering of eigen rekening).
Eerst betaalt u het eigen risico, daarna wordt volledig vergoed.
Vergoeding knie artrose
Bij knie-artrose geldt een speciale landelijke regeling. Vanuit de basisverzekering worden maximaal 12 behandelingen fysiotherapie per kalenderjaar vergoed. Dit staat los van de chronische lijst en is dus een aparte uitzondering.
Belangrijk om te weten:
De vergoeding geldt alleen voor deze 12 behandelingen per 12 maanden.
Wilt u meer behandelingen, dan komen die uit uw aanvullende verzekering of voor eigen rekening.
Er is een verwijzing van de huisarts of specialist nodig om dit bij de zorgverzekeraar te kunnen declareren.
De behandelingen uit de basisverzekering vallen onder het eigen risico (als dat nog niet verbruikt is).
Vergoeding ischias
Bij ischias (zenuwpijn vanuit de rug naar het been) wordt er onderscheid gemaakt tussen gewone ischias en ischias met zenuwuitval.
Gewone ischias
Deze klachten vallen niet onder de chronische lijst. De vergoeding komt in dat geval uit de aanvullende verzekering. Hoeveel behandelingen u krijgt, hangt af van uw pakket. Zonder aanvullende verzekering betaalt u de behandelingen zelf.
Ischias met motorische uitval
Als er sprake is van motorische uitval (vermindering van spierkracht door zenuwbeknelling), dan valt dit onder de officiële chronische lijst, als onderdeel van het radiculair syndroom met motorische uitval.
De eerste 20 behandelingen komen voor eigen rekening of via de aanvullende verzekering.
Vanaf de 21e behandeling worden de kosten vergoed vanuit de basisverzekering.
Deze vergoeding geldt voor maximaal 3 maanden behandeling.
Het eigen risico wordt hierbij als eerste aangesproken.
U heeft altijd een verwijzing van een medisch specialist nodig (bijv. neuroloog of orthopeed).
Vergoeding parkinson
Fysiotherapie bij de ziekte van Parkinson wordt vergoed vanuit de basisverzekering, omdat Parkinson op de landelijke lijst met chronische aandoeningen staat.
De eerste 20 behandelingen betaalt u zelf of via uw aanvullende verzekering.
Vanaf de 21e behandeling worden alle verdere behandelingen vergoed vanuit de basisverzekering.
Deze vergoeding loopt door zolang fysiotherapie medisch noodzakelijk is; er geldt geen tijdslimiet voor de behandelperiode.
De kosten die via de basisverzekering worden gedeclareerd vallen wel onder uw eigen risico.
Voor vergoeding is altijd een verwijzing van uw huisarts of specialist nodig.
Veel zorgverzekeraars stellen als voorwaarde dat de behandelingen plaatsvinden bij een fysiotherapeut die is aangesloten bij ParkinsonNet, een landelijk netwerk van therapeuten die gespecialiseerd zijn in Parkinsonzorg. Dit waarborgt de kwaliteit en effectiviteit van de behandeling.
Vergoeding hielspoor
Bij hielspoor wordt fysiotherapie helaas niet vergoed vanuit de basisverzekering. Deze klacht staat niet op de landelijke lijst van chronische aandoeningen.
Heeft u een aanvullende verzekering, dan worden de behandelingen vergoed tot het maximum aantal dat in uw pakket is opgenomen.
Zonder aanvullende verzekering betaalt u de kosten zelf.
Er is geen mogelijkheid tot vergoeding via de basisverzekering, ook niet na de eerste 20 behandelingen.
Vergoeding whiplash
Bij whiplash kan fysiotherapie onder voorwaarden worden vergoed vanuit de basisverzekering, omdat whiplash voorkomt op de landelijke chronische lijst.
De eerste 20 behandelingen zijn voor eigen rekening of kunnen worden vergoed vanuit een aanvullende verzekering.
Vanaf de 21e behandeling volgt vergoeding uit de basisverzekering.
De vergoeding geldt voor maximaal 3 maanden na de start van de behandeling.
De kosten uit de basisverzekering vallen onder uw eigen risico.
U heeft altijd een verwijzing van een medisch specialist (bijv. neuroloog of revalidatiearts) nodig om de behandeling te kunnen declareren.
Vergoeding BPPD (draaiduizeligheid)
Bij BPPD (draaiduizeligheid door positie van het hoofd) wordt fysiotherapie helaas niet vergoed vanuit de basisverzekering. Deze klacht staat niet op de landelijke lijst met chronische aandoeningen.
Heeft u een aanvullende verzekering, dan worden de behandelingen vergoed tot het maximum dat in uw pakket is opgenomen.
Zonder aanvullende verzekering betaalt u de kosten zelf.
Er is geen vergoeding uit de basisverzekering, ook niet na 20 behandelingen.
Vergoeding bij slijmbeursontsteking in de schouder
Bij een slijmbeursontsteking in de schouder wordt fysiotherapie niet vergoed vanuit de basisverzekering. Deze klacht valt niet onder de landelijke lijst met chronische aandoeningen.
Heeft u een aanvullende verzekering, dan kunnen de behandelingen vergoed worden tot het aantal sessies dat in uw pakket is opgenomen.
Zonder aanvullende verzekering betaalt u de behandelingen zelf.
Er is geen vergoeding uit de basisverzekering, ook niet na de eerste 20 behandelingen.
1) Jouw zorgverzekering
2) Jouw klacht
Vul je gegevens in en klik op Bereken.
Moet ik fysiotherapie zelf betalen of wordt het vergoed?
Dat hangt af van uw zorgverzekering. Voor volwassenen wordt fysiotherapie meestal niet standaard vergoed vanuit de basisverzekering. Alleen bij een aantal chronische aandoeningen komt fysiotherapie in aanmerking voor vergoeding. In de meeste gevallen heeft u een aanvullende verzekering nodig om behandelingen vergoed te krijgen. Zonder aanvullende verzekering betaalt u de behandelingen zelf.
Hoe werkt het met de eerste 20 behandelingen bij een chronische indicatie?
Bij een aandoening op de chronische lijst worden de behandelingen vanaf de 21e behandeling vergoed uit de basisverzekering. De eerste 20 behandelingen betaalt u zelf of via uw aanvullende verzekering. Zodra de basisverzekering gaat vergoeden, wordt eerst uw eigen risico aangesproken. Voor vergoeding is altijd een verwijzing van een huisarts of specialist nodig.
Moet ik altijd een verwijzing hebben voor vergoeding?
In veel gevallen kunt u direct terecht bij de fysiotherapeut zonder verwijzing. Voor vergoeding bij een chronische indicatie is een verwijzing van uw huisarts of medisch specialist altijd verplicht. Zonder verwijzing kan de behandeling niet als chronisch gedeclareerd worden.
Hoe zit het met het eigen risico?
Behandelingen die vanuit de basisverzekering worden vergoed, vallen altijd onder het eigen risico. Dat betekent dat u eerst uw eigen risico betaalt voordat de zorgverzekeraar de kosten vergoedt. Bij vergoeding vanuit een aanvullende verzekering geldt géén eigen risico.
Hoeveel behandelingen krijg ik maximaal vergoed?
Dit verschilt per verzekering:
Vanuit de aanvullende verzekering krijgt u een vast aantal behandelingen per jaar vergoed, afhankelijk van uw pakket (bijvoorbeeld 6, 8, 9, 12, 18 of meer behandelingen).
Vanuit de basisverzekering hangt het af van de aandoening. Bij chronische indicaties kan dit voor langere tijd zijn, zolang de behandeling medisch noodzakelijk is.
Wat gebeurt er als mijn behandelingen op zijn?
Wanneer u het maximum aantal behandelingen vanuit uw aanvullende verzekering of basisverzekering heeft bereikt, betaalt u de resterende behandelingen zelf. U kunt er eventueel voor kiezen om uw pakket het volgende jaar uit te breiden om meer behandelingen vergoed te krijgen.
